Все время что-то читаю... Прочитанное хочется где-то фиксировать, делиться впечатлениями, ассоциациями, искать общее и разное. Я читаю фантастику, триллеры и просто хорошие книги. И оставляю на них отзывы...
Не знаете что почитать? Какие книги интересны? Попробуйте найти ответы здесь, в "Читалке"!

Разумовский александр юрьевич хирург биография


Разумовский Александр Юрьевич

      

Главный детский хирург Департамента здравоохранения г. Москвы, профессор кафедры детской хирургии РГМУ, заведующий отделением торакальной хирургии и хирургической гастроэнтерологии ДКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова.   Член правления Московского общества хирургов и общества эндоскопических хирургов России, член правления Российского общества хирургов-гастроэнтерологов. Член Европейской ассоциации детских хирургов и Ассоциации детских хирургов России.

  Лауреат премии правительства РФ, дважды лауреат премии им. С.Д.Терновского РАМН, дважды лауреат премии “Призвание”.

  Автор более 300 печатных работ и 14 монографий по хирургии. Член редколлегии журналов «Детская хирургия», «Анналы хирурги», «Вопросы практической педиатрии», «Московский хирургический журнал» и «Вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии».   Член проблемной комиссии «Грудная хирургия» при РАМН.

А.Ю.Разумовский консультант по детской хирургии ФГУ Учебно-научного центра управления делами президента РФ., заведующий кафедрой детской хирургии РНИМУ им. Н.И.Пирогова

  Сфера хирургической деятельности – абдоминальная и торакальная хирургия, эндохирургия и сосудистая хирургия. Многие хирургические операции в детской хирургии разработаны и внедрены в практику в нашей стране А.Ю.Разумовским впервые.   Под руководством А.Ю. Разумовского защищены 22 кандидатских и 6 докторских диссертаций.

Член-корреспондент Российской Академии Наук, заслуженный врач РФ, заведующий кафедрой детской хирургии РНИМУ им. Н.И. Пирогова,Председатель президиума Российской Ассоциации детских хирургов, Главный детский хирург Департамента здравоохранения г. Москвы, Главный детский хирург ЦФО РФ, Почётный работник здравоохранения города Москвы.Член правления Московского общества хирургов, член правления Общества эндоскопических хирургов России, член правления Российского

общества хирургов-гастроэнтерологов.  Член Европейской ассоциации детских хирургов и почётный член Российской ассоциации гепатобиллиарных хирургов. Почётный член Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины.

Почётный профессор Пермского государственного медицинского университета. Почётный член Украинской ассоциации детских хирургов.Лауреат премии правительства РФ. Дважды лауреат премии им. С.Д.Терновского РАМН. Четырежды лауреат премии “Призвание”. Лауреатпремии правительства Москвы 2017 г, Отличник здравоохранения города Москвы.

Член редколлегии журналов «Детская хирургия», “Педиатрия”, «Анналы хирурги», «Вопросы практической педиатрии”, «Вестник детской хирургии,

анестезиологии и реаниматологии», “Торакальная хирургия” “Раны и раневая инфекция” и др.Автор более 500 печатных работ и 25 монографий и хирургии. Автор учебника детской хирургии для студентов медвузов.«Лучший детский хирург» в конкурсе «Лучший врач года 2011». «Лучший преподаватель медицинских вузов 2011» за внедрение высоких технологий в

образовательный процесс.

Сфера хирургической деятельности –  абдоминальная и торакальная хирургия, эндохирургия и сосудистая хирургия. Многие хирургическиеоперации в детской хирургии разработаны и внедрены в практику А.Ю.Разумовским впервые.

Сотрудники отделения – профессор Разумовский А.Ю., доктора и кандидаты медицинских наук, высоко квалифицированные специалисты, врачи высшей категории, лауреаты Государственных премий РФ, премий правительства РФ и множества других премий за разработку и внедрение прогрессивных методов диагностики и лечения в детской хирургии.

Автобиография Александра Юрьевича

Разумовский Александр Юрьевич после окончания в 1978г педиатрического факультета 2 МОЛГМИ им. Н.И.Пирогова работал до 1983г детским хирургом в отделении торакальной хирургии Детской городской больницы №13 им. Н.Ф.Филатова.

В 1983 по 1986г проходил обучение в очной аспирантуре на кафедре детской хирургии 2 МОЛГМИ им. Н.И.Пирогова.

В 1987г защитил кандидатскую диссертацию по теме «Антирефлюксная защита трансплантата при колоэзофагопластике у детей».

В 1986г был избран по конкурсу ассистентом кафедры детской хирургии 2 МОЛГМИ и проработал в этой должности до 1992г.

В 1991г А.Ю.Разумовскому присвоена высшая квалификационная категория детского хирурга по ГУЗМ, в 1992 г получил ученое звание доцента.

В 1995г. А.Ю. Разумовский становится доктором медицинских наук после защиты диссертации о хирургическом лечении портальной гипертензии у детей.

В 1996г. утвержден в должности профессора кафедры детской хирургии педиатрического факультета РГМУ.

С 1997г. А.Ю.Разумовский заведует отделением торакальной хирургии ДКБ № 13 им. Н.Ф.Филатова. В отделении, которым он руководит, ежегодно лечится более 1500 детей. Основными направлениями работы является торакальная и абдоминальная хирургия, лечение пороков развития и заболеваний пищевода и желудка, легких и трахеи, коррекция сосудистых аномалий органов грудной клетки, большое внимание уделяется больным с патологией печени и желчевыводящих путей. Внедрена в практику методика эндоскопической торакальной хирургии у детей, малоинвазивной торакопластики и новые операции при портальной гипертензии.

А.Ю.Разумовскому 9 раз присуждалась ежегодная премия РГМУ, он дважды удостоен премии С.Д. Терновского, присуждаемой РАМН. В 2000г.

А.Ю.Разумовский стал лауреатом премии Правительства РФ за разработку и внедрение в практику пластических операций на пищеводе у детей.

В 2003, 2004 и 2014г, в составе группы врачей больницы им. Н.Ф.Филатова, А.Ю.Разумовскому присуждена премия «Призвание».

С 2009г А.Ю.Разумовский является главным детским хирургом Департамента здравоохранения г. Москвы.

А.Ю.Разумовский является автором более 300 печатных работ, под его руководством защищены 6 докторских и 19 кандидатских диссертаций. А.Ю.Разумовский соавтор 14 монографий и учебников. Профессор А.Ю.Разумовский постоянно представляет клинику на различных научных конгрессах в России и за рубежом, он является членом Российской Ассоциации детских хирургов и Европейской ассоциации детских хирургов.

А.Ю.Разумовский член правления Московского общества хирургов и правления общества эндоскопических хирургов России, а также правления Российского общества хирургов-гастроэнтерологов, член проблемной комиссии «Грудная хирургия» при РАМН.

А.Ю.Разумовский является членом редколлегии журналов «Детская хирургия», «Анналы хирурги», «Вопросы практической педиатрии», «Московский хирургический журнал» и «Вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии».

А.Ю.Разумовский консультант по детской хирургии ФГУ Учебно-научного центра управления делами президента РФ.

Page 2

Доктор медицинских наук, профессор, заместитель главного врача по хирургии, заведующий отделением неотложной и гнойной хирургии ДГКБ №13 им. Н.Ф.Филатова.

Защитил кандидатскую диссертацию в 1980 году на тему: «Кишечные анастомозы у детей». В 1990 году защитил докторскую диссертацию на тему: «Недержание кала у детей». Область научных интересов: гнойная и неотложная хирургия, абдоминальная хирургия, колопроктология. Член Российской ассоциации детских хирургов. В 1999 году за разработку и внедрение малоинвазивной хирургии у детей присуждена Премия Правительства Москвы. Дважды лауреат Национальной премии лучшим врачам России «Призвание» (2003 г. – за проведение уникальной операции, в 2004 году - за создание нового направления в медицине). Автор ряда научных работ, среди них атлас «Гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей и костей у детей», удостоенный в 2008 году 1-й Премии РГМУ в номинации «Клинические дисциплины», национальное руководство «Детская хирургия» 2008 г. Имеет 13 удостоверений на рационализаторские предложения отраслевого значения.

 

Уважаемые родители и гости сайта. Убедительная просьба не задавать вопросов на страницах специалистов. Тут вы можете оставить свои пожелания и отзывы конкретному доктору. Все остальные сообщения будут удалены.  Пользуйтесь разделом «ЗАДАТЬ ВОПРОС».

 

Поделитесь ссылкой с друзьями!

filatovskaya.ru

Разумовский Александр Юрьевич

21.11.2018 22:21

-2.0 Ужасно Филатовская детская больница №13 - ул. Садовая-Кудринская, д. 15

Были на консультации у Разумовского по поводу расщелины грудины у ребёнка (3 года). К сожалению, консультация оказалась неконструктивной. Основной упор профессор делал, что это уродство (из 3-х поликлиник, 2-х больниц, только один врач смог диагностировать патологию или словами профессора «яркое выраженное уродство» и направить на консультацию к Разумовскому, все остальные отписывались что патологий нет) и с этим в обществе жить нельзя, хоть и не смертельно. На вопросы, как эта патология будет выглядеть в зрелом возрасте, сколько длится лечение, какие анализы сдавать, и вообще куда бежать - профессор ответить не смог. Зато отлично критиковал всех врачей, которые пропустили патологию, нас как родителей, что мы заняты своими проблемами, а не ребёнком, страховые компании, которые все воруют. В общем как консультанта по интересующей проблеме, я бы его не рекомендовала, поскольку у нас остались вопросы, мы обратимся к другим торакальным хирургам. Стала бы я у него лечить ребёнка? Возможно пришлось бы, так как расщелины грудины в Москве оперируют всего в нескольких больницах. Но это скорее от безысходности.

prodoctorov.ru

Детский хирург Александр Разумовский: «Врач — это не профессия, а образ жизни»

Сегодня в нашей рубрике «Профессионалы о профессиях» интервью с по-настоящему удивительным человеком Александром Юрьевичем Разумовским. Александр Юрьевич —  главный детский хирург города Москвы, президент Российской ассоциации детских хирургов, заведующий кафедрой детской хирургии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, лауреат премии правительства РФ, дважды лауреат премии им. С.Д. Терновского РАМН, дважды лауреат премии “Призвание”. Им лично и под его руководством был проведен ряд уникальных для России и мира операций, а также спасены тысячи жизней маленьких пациентов.

— Как вы решили стать врачом? Что повлияло на ваш выбор?

Александр Юрьевич Разумовский

— Я решил стать врачом по доброму пожеланию моей матери. Это произошло, когда я заканчивал десятый класс. Она убедила меня, что это по-настоящему хорошая профессия. Я ее послушал, хотя в семье у нас врачей никогда не было.

— Она посоветовала вам профессию, и вы согласились?

— Да, она мне по-доброму посоветовала поступать в медицинский институт. Я уже смутно помню внутренние ощущения, но почему-то согласился, подумал, что она права. Еще у меня был друг, который тоже собирался в медицинский. Мы вместе покинули родной небольшой город и поехали поступать в столицу.

—  Почему, когда вы выбирали специализацию, остановились на хирургии?

— На первый курсах мне казалось, что хирургия – самое сложное направление работы. Она не была для меня недостижимым идеалом… Но я думал: хирург должен сочетать в себе множество разноплановых качеств, и я не был уверен, что во мне они есть, поэтому планировал стать анестезиологом-реаниматологом. Тогда это была развивающаяся, очень интересная специальность. Но вмешались специалисты, которые меня окружали и в институте, и в реанимации, где я работал, — все они подтолкнули меня, помогли понять, что я могу стать хирургом. Я им стал.

—  Были ли у вас когда-нибудь мысли уйти из медицины и сменить профессию?

— Да, примерно год или два назад у меня возникли такие сомнения. Начало казаться, что я занимаюсь чем-то слишком трудным и безответным. Я подумал, что стоило заняться в жизни строительством, торговлей или бизнесом – отдачи бы я получил больше. Но эти мысли появились совсем недавно, всю предыдущую жизнь их не было. Я никогда не сожалел о выбранном пути. Мне всегда нравилась то, что я делаю. Наверное, сейчас у меня эти сомнения исчезли, но работа по-прежнему чрезвычайно сложная.

— Что самое сложное в вашей работе?

— Я занимаюсь непростой группой больных. Это очень трудоемкие операции,  во время которых находишься под очень сильным эмоциональным напряжением, — вся ответственность на тебе. И это не разовое напряжение, а ежедневное и многократное. Нельзя с одним пациентом выложиться по полной, а со вторым «отдохнуть». Но с годами учишься с этим справляться и перебарывать.

Вторая проблема – это контакты с родителями пациентов. И здесь современному российскому врачу, особенно хирургу, который много работает, с моей точки зрения, крайне тяжело. Ты остаешься один на один с внешним миром. Тебя никто не защищает от гнета СМИ, общественного мнения и сложившегося негативного образа медиков. Современный мир черпает информацию в интернете. Трудно контактировать с людьми, которые получают недостоверную информацию из сомнительных источников. СМИ гораздо больше любят скандалы, чем достижения. Люди делают очень-очень много, безумно много хорошего, но об этом пишут мало. Когда же случается беда, не дай Бог, то это сразу интересно всем.

Врач должен быть защищен, только тогда он может качественно и спокойно выполнять обязанности. Нужны веские аргументы, чтобы публично обсуждать и оценивать деятельность врачей, их ошибки или победы. Любое утверждение о медицинской деятельности должно иметь крепкую основу из фактов и мнений специалистов. Порой их отсутствие ставит врача в его работе в тупиковую ситуацию. Многие уходят из специальности, потому что устают бороться с трудностями один на один.

— Что самое приятное в работе?

— Приятно, когда что-то получается. Когда в борьбе с тяжелыми болезнями, ты побеждаешь. Хотя в нашей работе это монотонный процесс, каждый день надо побеждать. Радует, когда проделанный громадный труд дает результаты. Еще иногда появляется ощущение, что ты можешь что-то, что другие не могут. Это приносит удовольствие.

— Что вы чувствуете, когда заходите в операционную и понимаете, что жизнь этого ребенка, этого человека зависит от вас?

— Все зависит от операции. Бывают хорошо отработанные операции — стресса, сильного напряжения нет. Но есть рискованные операции с возможными осложнениями, и ты должен быть заранее готов справиться с ними,  оставаться сосредоточенным, собранным, спокойным по возможности. В такие моменты важно не поддаваться эмоциям и делать свое дело.

— Есть ли у вас профессиональная мечта?

— Мечта? Да, наверное, есть. Я бы хотел, чтобы обстановка, в которой я сейчас нахожусь, не изменилась к худшему. Меня окружают удивительные люди. Я работаю среди единомышленников, с которыми мне тепло, спокойно. Я очень дорожу ими, нашей совместной работой. Я бы хотел, чтобы это не изменилось в худшую сторону. Чтобы никакой внешний мир не разрушил то, что меня окружает. Все остальное мы сделаем сами.

— Что вы считаете своим главным достижением?

Александр Юрьевич Разумовский

— Я сделал много новых для России операций, ряд операций сделал первым в мире. Но главное достижение — мы очень многое изменили к лучшему (способы лечения, эффективность, количество операций) за период, пока я практикую. Очень много. К примеру, когда я пришел в клинику, в моем отделении мы делали 800 операций в год. В 2015 году в том же отделении с тем же ресурсом мы сделали 2599 операций. Мы сделали большой шаг вперед  в специальности. И, конечно, я думаю, что это одна из причин, почему я получаю удовольствие от работы.

— Пришлось ли вам чем-то пожертвовать на профессиональном пути?

— Я могу сказать, что добился в профессиональном пути всего, чего хотел. Не было вещей, за которые бы я брался, но не смог достичь.

— Помните ли вы детей, которых вы оперировали или спасли? Или, наоборот, хочется абстрагироваться от пациентов, чтобы сохранить себя?

— Конечно, я помню. Но вы знаете, за год у нас сейчас проходит почти 3000 детей, и моя задача – не запомнить всех. Моя задача – профессионально и безупречно выполнять то, что от меня требуется. Я почти никогда не общаюсь близко с родителями. Хорошо помню тяжело больных детей, тех, в кого вложил больше всего труда, тех, с кем что-то не получилось, или они долго выздоравливали, – их всех помню. Детей, у которых все прошло гладко, я забываю, наверное. И они, слава Богу, меня забывают.

— Что бы вы посоветовали детям, которым, к примеру, прочитают ваше интервью и захотят стать врачами?

— Я считаю, что врач – это удивительная профессия, в которую приходят особенные люди. Они приходят не зарабатывать деньги, а осваивать сложнейший вид человеческой деятельности. Но множество факторов должно сложиться, чтобы человек не разочаровался в медицине.  Надо хорошо подумать, прежде чем идти  в нее. Горько, если человек получает специальность, а потом бросает ее. Таких случаев много, к сожалению.

— Какие существуют способы профилактики эмоционального выгорания?

— Во-первых, нужно работать так, чтобы успевать восстанавливаться. У современного врача запредельная нагрузка. Люди работают, наверное, в 2-3 раза больше, чем положено. Мы сейчас оперируем пять дней в неделю. Я разговаривал с зарубежными коллегами, они все сказали, что это неправильно. Если есть возможность, нужно работать определенное количество часов в неделю. Во всем мире стараются их определить. Во-вторых, нужно следить за физическими нагрузками, заниматься спортом – они восстанавливают организм. Надо стараться успевать отдыхать, если есть такая возможность.

— Какие качества нужны, чтобы стать хорошим врачом?

—  Вы знаете, как и в любой специальности, талант. Человек, который хочет преуспеть, должен быть талантливым. Наравне с талантом — трудолюбие. Врач должен без остатка раствориться в специальности. Это не профессия, это образ жизни – ты работаешь врачом круглосуточно.  Если ты не будешь посвящен этому полностью, то не добьешься успеха.

—  Если бы ваш ребенок пришел к вам и сказал, что хочет стать хирургом, как бы вы отреагировали?

— Если желание обоснованно, то я бы поддержал. В нашу клинику ежегодно приходит много молодых людей, которые хотят стать хирургами. И я стараюсь их отговорить. Но вы знаете, они очень упрямые, они молодцы – не поддаются на провокацию. (Улыбается).

— Если бы вы могли по мановению волшебной палочки сменить профессию на какую угодно, сделали ли бы вы это?

— Нет, профессию я бы не поменял. Я бы, если возможно, поменял условия, в которых мы работаем. Вот это было бы блестяще. А профессию я бы не изменил.

— Что вам помогло добиться успеха в вашей профессии?

— Наверное, некоторые черты характера. Во-первых, мне это очень нравится.  Во-вторых, я всегда стремился добиться самых высоких вершин в специальности. Я  думаю, что прикладывал очень много сил для этого. Я много путешествовал, изучал чужой опыт. Много читал. Очень много. Я перечитал безумное количество книг, которые написаны потрясающими профессионалами. Я старался  изучить мировой опыт, чтобы потом его превзойти, по возможности, конечно.

— Врач – это та профессия, которая постоянно требует обучения и развития своих навыков?

— Да, до смерти. К сожалению, мы очень много не знаем: почему возникают болезни, почему они протекают именно так. Полно загадок в человеческом организме. Учиться нужно постоянно. Если ты прекращаешь учиться, то ты останавливаешься.

— Если снова представить ситуацию волшебства, и вы могли бы получить ответ на любой вопрос, то какой вопрос это был бы?

— Проблем очень много. Я апеллирую в разных областях, где очень много вопросов. Я не могу выделить какой-то. У меня очень много вопросов к человеческому организму, я многого не знаю. Я не могу найти ответы на эти вопросы. Я читаю, я езжу и разговариваю с людьми, но упираюсь в тупик.

— Несколько слов на прощание всем детям, родителям, читателям, которые, возможно, хотят стать хирургами.

— Я поддерживаю их начинание, только сначала нужно очень хорошо подумать. Поддерживаю. Это хорошая профессия. Нужная. Очень нужная, но очень сложная.

Директор по маркетингу и PR incamp.ru

incamp.ru

Хирург, разделивший Зиту и Гиту: "Детей с врожденными заболеваниями все больше" - МК

Александр Разумовский рассказал о детской хирургии без прикрас

«Очереди на операции есть, и иногда они довольно длинные»

— Александр Юрьевич, вы оперируете почти 40 лет. Знаю, что являетесь лауреатом премии Правительства РФ, дважды лауреатом премии «Призвание». И лично вами, и под вашим руководством проведены редчайшие в России и в мире операции, спасены тысячи маленьких пациентов. Расскажите о самом уникальном случае.

— Трудно выбрать уникальный: в нашу больницу поступают в основном очень сложные больные. И есть целые серии новых направлений в хирургии, которые сейчас развиваются. За одно из них коллектив сотрудников Филатовской больницы получил премию «Призвание» и премию правительства Москвы. Это операция на дыхательных путях с использованием искусственного кровообращения. Мы одними из первых в мире стали применять этот метод — делать сложнейшие операции на дыхательных путях, «выключая» легкие ребенка из вентиляции.

Коллеги успешно занимаются лечением онкологии у детей. Эта область сейчас тоже развивается очень активно. Сегодня сложные операции в грудной полости и даже на самых маленьких суставах детей выполняются не открытым способом, а через проколы.

— Есть ли у вас очереди на бесплатные операции и как долго людям приходится ждать?

— Все зависит от характера болезни. Есть заболевания, при которых существует очередь на операции, и она довольно длинная. Порой это обусловлено не только пропускной способностью, но и тем, что в нашу больницу приезжают оперироваться дети со всей страны. Правительство Москвы приняло такое решение: не отказывать в операции приезжающим в столицу детям из регионов. Как правило, это очень сложные пациенты. Также в нашей клинике есть знаменитые специалисты, и некоторые родители хотят оперировать своего ребенка именно у них. Но надо понимать, что этот хирург не в состоянии быстро пропустить через себя такое большое количество пациентов. И опять возникает очередь. К специалистам высокого класса оперироваться везут детей и из-за границы. Все это увеличивает очереди.

— И как в этом случае быть родителям с больными детьми?

— Хотя у детских хирургов Москвы сегодня как никогда огромный объем работы, к ним всегда можно записаться на консультацию и попасть на прием. И если родителям хочется своему ребенку сделать операцию срочно, а на нее большая очередь, им могут предложить выполнить ее платно. А так, чтобы ставить условие: «заплатите, а потом мы прооперируем», — такого у нас нет и не должно быть ни в одной клинике. В Филатовской больнице 99% хирургических операций детям выполняется бесплатно, на условиях ОМС. Начиная с самых простых и кончая самыми сложными и дорогостоящими.

Также некоторые пациенты хотят иметь в стационаре, например, отдельную палату для ребенка или индивидуальный пост медсестры. Тогда они с больницей заключают договор на операцию на условиях добровольного медицинского страхования (ДМС). Такой же договор заключают и жители других стран, приезжающие к нам на операцию.

Оперирует Александр Разумовский.

«Правила больницам сегодня диктуют страховые компании»

— Александр Юрьевич, согласно решению Минздрава РФ, в хирургических стационарах сегодня больше 5 дней держать больных не рекомендуется. Коснулись ли эти ограничения детской хирургии? И как вы поступаете, если диагноз сложный?

— Конечно, коснулось. Сегодня страховые компании диктуют правила больницам. В этом есть свой и позитив, и негатив. Не всегда взгляды страховых компаний и практикующих врачей совпадают. Мы очень долго находились в расслабленном состоянии: государство полностью брало на себя заботу о здоровье человека. Что бы с ним ни случалось, все медуслуги он получал бесплатно. Но время изменилось. Мы вынуждены думать, откуда брать деньги на лечение больного и чтобы он не пролежал в стационаре больше времени, чем отпущено страховой компанией. Это очень и очень сложный вопрос.

И тем не менее в России отношение к пациентам более гуманное, чем даже в самых развитых странах мира. Наш больной может бесплатно получить даже самую дорогую, высококвалифицированную хирургическую помощь. В Европе и Америке ничего нельзя получить, если это не подкреплено деньгами. И в России развивается частная (платная) медицина. Идут изменения в госсекторе: руководители задумываются, как здесь соблюсти золотую середину. Пациент не должен находиться в больнице больше разумного срока. Если есть возможность, чтобы он долечивался амбулаторно, нужно отправлять его домой. Но если больному плохо и он нуждается в том, чтобы находиться в больнице, — мы его домой не отправим. Во всяком случае, в нашей клинике такого нет. Если где-то так происходит, это является нарушением этики и нормальных правил.

— Вы сказали только об операциях, но есть еще такое понятие, как выхаживание. Раньше на лечение больного в стационаре отводился 21 день: обследовать, прооперировать, выходить... Как насчет выхаживания больных после операции?

— Мы стремимся развивать структуры, которые позволяют вести сложного больного после операции не в хирургическом, а в терапевтическом стационаре, где койко-день стоит намного дешевле. Но если это относительно несложные процедуры, то больной может проводить в клинике даже не несколько дней, а несколько часов. Сегодняшняя тенденция — на развитие стационаров одного дня. Утром привозят ребенка, врач ему делает операцию, а вечером родители его забирают домой. В нашей больнице это уже налаженная методика лечения: практикуется в течение 30 лет.

— И какова смертность после операций детей в Москве?

— Несмотря на то что количество сложных операций в Москве с каждым годом увеличивается, смертность в целом по основным хирургическим показателям после операций с каждым годом уменьшается. Только в московских клиниках (без учета федеральных) выполняется до 60 тысяч операций у детей в год. Это очень много. Поэтому и к анализу смертности детей нужно подходить очень тонко. Нельзя судить так: если в какой-то клинике умирает больше пациентов, то там работают неквалифицированные специалисты. Это говорит о тяжести больных.

Взять, например, Морозовскую больницу — там лечат онкологию у детей. И, конечно, там по определению может быть высокая смертность: дети с раком, нейроповреждениями, опухолями головного мозга… Увы, не все они выживают. Есть также больницы, где оперируют новорожденных (Русаковская, Филатовская). Сюда очень много поступает новорожденных детей с врожденными пороками развития — и есть пороки, несовместимые с жизнью. Что тоже обуславливает высокую смертность.

Но в целом в столице она снижается. Значительно возрос уровень интенсивной терапии, реанимации, достаточно высокое техническое оснащение клиник. Плюс высокий уровень опыта специалистов: сегодня хирурги столицы оперируют такие патологии, о которых еще пять-десять лет назад и думать не могли. Например, врожденные пороки грудной и брюшной полости, пороки пищевода, диафрагмальная грыжа — все это давало высокую смертность. Сейчас мы таких больных выхаживаем. Бывает и комбинация пороков: у одного и того же ребенка может быть порок сердца, легких, печени… Потенциально это очень тяжелые больные, но хирурги научились их спасать.

«Огромная проблема — удержать квалифицированную медсестру на интенсивной работе»

— Александр Юрьевич, что бы вам хотелось изменить в детской хирургии?

— Громадное внимание я бы уделил среднему медперсоналу. С моей точки зрения, это самая болезненная в нашей стране проблема. Работа медсестры, особенно в интенсивной терапии и хирургии, должна стать престижной. Я имею в виду оплату в том числе. Если медсестра будет дорожить своей работой, то результаты всех врачебных усилий резко скакнут вверх. Мы испытываем большие сложности в том, чтобы удержать квалифицированных медсестер на интенсивной работе. А как чаще бывает: опытная медсестра приходит, видит, что работа очень тяжелая, что в течение суток она даже может не присесть и не поесть, — она вообще может уйти из медицины. Для нее эта работа непереносима физически, перегружена эмоционально, а оплата мизерная, с моей точки зрения, абсолютно не соответствующая затраченному труду. А чтобы получать приемлемые деньги, медсестре надо работать на 1,5–2 ставки. А это еще большая перегрузка: и физическая, и эмоциональная.

— И сколько детей приходится на одну медсестру?

— По-разному. Есть разные хирургические отделения. Нагрузка чудовищная. Например, взять отделение, в котором лежит до 80 детей, а ночью их обслуживают всего 4 медсестры (по 20 тяжелых больных на одну!). А только для одного ребенка она должна: наладить капельницу; проверить, как работают мочевой катетер, калоприемник; следить за монитором — правильно ли у больного функционирует сердце; не перепутать лекарства (а их десятки), которые в течение суток нужно раздать детям… Взять отделение реанимации: по идее, одна медсестра должна заниматься одним больным, а получается минимум 3–4 тяжелых ребенка, а то и больше.

К тому же есть болезни, при которых для выздоровления ребенка выхаживание играет даже большую роль, чем операция. Тяжелые пороки сердца, легких, операции на печени, на брюшной полости… Медсестра должна крутиться около пациента круглые сутки. Там настолько ребенок требует ежесекундного внимания, что от него просто нельзя отходить. Надо постоянно с ним возиться. Операция — это только первый шаг, и для хирурга очень важно передать больного в надежные руки и спокойно уходить, будучи уверенным, что с ним ничего не случится.

Очень мало людей, которые хотят идти на такую интенсивную работу: в хирургические детские отделения, в стационар, операционной сестрой… Мы едва удерживаем этих девочек. Проблема общеизвестная, не открываю никакой тайны, и не только московская. Медсестер везде не хватает. Такие кадры — большой дефицит.

Я думаю, что это очень важная составляющая в детской хирургии, и проблему надо решать. Если профессия медсестры станет престижной, будет много желающих работать в этой области и мы сможем их отбирать — тогда и общий уровень медицинской помощи в нашей стране изменится в лучшую сторону.

«К нам постоянно попадают дети, которые что-то проглатывают»

— Александр Юрьевич, сегодня для детей продается очень много разных конструкторов с мелкими деталями. И дети их часто проглатывают. Можно ли в этом случае обойтись без операции? Вопрос нашего читателя…

— Если такое случилось, ребенка надо срочно отвезти в хирургическую клинику. Сначала его осмотрит ЛОР-врач, потому что инородное тело может застрять в пищеводе. Если доктор сочтет нужным, ребенку проведут контрастное исследование, чтобы убедиться, что это инородное тело не застряло еще где-то. Таких случаев очень много.

Наказ родителям: надо быть очень внимательными к своим детям, особенно маленьким! Нельзя оставлять бытовые жидкости, лекарства на видном месте: все это может стать причиной серьезного отравления. К нам зачастую попадают дети, которые что-то выпили, проглотили…

В этом смысле и детские конструкторы с мелкими деталями — чудовищно опасная вещь. Мое мнение: они не должны быть предметом игр маленьких детей. Что происходит? Вот ребенок проглотил магнитный шарик — он опустился в кишечник. Затем проглатывает второй, третий, четвертый, пятый, шестой, двенадцатый… В результате эти сильнейшие магниты, попадая в организм, взаимодействуют друг с другом и продавливают стенку кишечника или желудка. Возникает тяжелейшая ситуация: не всегда удается даже спасти жизнь такому ребенку.

Наказ родителям: уберите маленькие предметы с глаз детей! Мы постоянно оперируем малышей, которые проглотили магниты, другие предметы… Для нас, хирургов, сейчас это очень большая проблема.

Еще одна опасность: во многих детских игрушках и приборах используются маленькие батарейки. Бывает, что они просто валяются дома. Родители не подозревают об их опасности. А дети по незнанию, а иногда и втайне проглатывают такую батарейку. Как правило, она застревает в шейном отделе пищевода. В первое время симптомов может не быть никаких, ребенок лишь пожалуется на боль в шее. Но что происходит? Батарейка, попадая в организм, либо прожигает насквозь пищевод и трахею, либо из нее вытекает электролит и образуется отверстие между трахеей и пищеводом. Ситуация страшная! Выходить такого ребенка бывает очень и очень сложно.

Наказ родителям: батарейки в игрушках и приборах представляют для малышей огромную опасность — к ним не должно быть доступа!

Также родители с ранних лет разрешают своим детям ездить на скутерах. И многие разбиваются, в больницы попадают с чудовищными повреждениями.

А летом к нам часто поступают дети, порезавшие руки на даче, когда пытались перелезть через высокий металлический забор. Сейчас стало модным устанавливать такие заборы, но у них сверху очень острая, режущая поверхность. Перелезая через такой забор, дети режут кисти рук, повреждая сухожилия. И если такому ребенку помощь оказать не вовремя, то он может остаться инвалидом на всю жизнь. У него не будет работать кисть. Хирургам приходится даже реконструировать кисти рук — это тончайшая работа, но и она не всегда приносит желаемый результат.

Наказ родителям: хочу особо подчеркнуть, что такие случаи очень часты, и, к сожалению, ограничений на установку этих заборов пока нет. Если человек устанавливает такой забор, то сверху должно быть что-то ограждающее, чтобы дети не калечились. Хотелось бы через вашу газету донести эту информацию до взрослой части населения.

— А через экран телевизора вы имеете возможность доносить такую информацию? Есть же такое понятие, как социальная реклама...

— В принципе с экрана телевизора я не раз говорил об опасностях, подстерегающих детей в жизни. Но, к сожалению, сегодня очень мало возможностей доносить до населения важную информацию — и для детей, и для родителей.

«Я оперировал ребенка весом 450 граммов»

— Александр Юрьевич, а самый маленький пациент, которому вы делали операцию?..

— Оперировал ребенка весом 450 граммов, у него были проблемы с сосудами. Это частая операция при рождении маловесных детей. Ребенок был размером с сегодняшний телефон. Но внутри у него надо произвести определенные и очень точные действия. Получилось.

— Страшно было?

— Конечно. Хотя страшно всегда. Страшно за детей, кого оперируешь, и с годами это не проходит. Привыкнуть невозможно. Наоборот, начинаешь бояться еще больше, потому что знаешь, чем это может кончиться. Хирургия — очень опасная специальность. В нашей профессии кроме механического выполнения обязательных манипуляций при операциях очень важно сострадание. Иногда бывает ужасно тяжело. Ужасно! Но нужно держать себя в руках, нужна сила воли, потому что во время операций бывают очень тяжелые ситуации. Ты понимаешь, что у тебя нет обратного пути, ты не можешь отступить, но и идти вперед надо только самому, понимая, что тебе в этом никто не поможет.

К нам обращаются родители с очень сложными детьми, которые уже были прооперированы во многих клиниках. Недавно я оперировал девочку, и моя операция у нее была 26-й по счету (у нее было много врожденных пороков развития). Слава богу, она выздоравливает.

www.mk.ru

Разумовский Александр Юрьевич - ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ»

Консультант по детской хирургии Учебно-научного медицинского центра Управления делами президента Российской Федерации. Руководитель лаборатории оптимизации хирургических методов лечения НМИЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева.

Член правления Московского общества хирургов, член правления Общества эндоскопических хирургов России, член правления Российского общества хирургов-гастроэнтерологов. Член Европейской ассоциации детских хирургов и Российской ассоциации гепатобиллиарных хирургов. Член редколлегии журналов «Детская хирургия», «Анналы хирургии», «Вопросы практической педиатрии», «Вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии», «Торакальная хирургия» и др.

Лауреат премии правительства Российской Федерации. Дважды лауреат премии им. С. Д. Терновского РАМН, четырежды лауреат премии «Призвание». Отличник здравоохранения города Москвы. «Лучший детский хирург» в конкурсе «Лучший врач года 2011». «Лучший преподаватель медицинских вузов 2011» за внедрение высоких технологий в образовательный процесс.

Автор более 500 печатных работ и 25 монографий по хирургии. Автор учебника по детской хирургии для студентов медицинских вузов. Под его руководством защищено 22 кандидатских и 10 докторских диссертаций.

Сфера хирургической деятельности – абдоминальная и торакальная хирургия, эндохирургия и сосудистая хирургия. Многие хирургические операции в детской хирургии разработаны и внедрены в практику А. Ю. Разумовским впервые.

www.niioz.ru

Разумовский Александр Юрьевич, торакальный хирург: где принимает, запись на приём – Москва – НаПоправку

Мне очень хочется выразить огромную благодарность врачам Филатовской больницы 4х/о, а именно Степаненко Н. С. Мы живем в Тульской области и когда у моей дочки 2г. 5м. обнаружили врожденный свищь (кисту) на шее, то сказали, что только операция делается в таком случае. Я побоялась делать операцию в нашей местной больнице. Мне посоветовали обратиться в Филатовскую больницу. Кто-то пишет есть проблемы с дозвоном, у меня их не было, дозвонилась сразу. Я вообще не надеялась, что меня по телефону кто-то будет слушать в отделении, а тем более что сможет проконсультировать врач. А меня не только выслушали и проконсультировали, но и подсказали какие нужны документы для лечения у них, когда приехать и что сейчас делать. Приехав в больницу на консультацию приняли без всяких вопросов, а позже госпитализировали и удачно сделали операцию. Не буду перечислять всех званий и регалий зав. отделением профессора Разумовского А. Ю., и все приезжают к нему на консультацию как в последнюю инстанции для помощи. В этом отделении лежать такие «тяжелые» детки, что о таких заболеваниях я даже не подозревала. И пролежав там неделю, я не слышала ни одного плохого слова в адрес врачей, хотя на некоторых сайтах есть негатив. Но врачи не боги и я сама видела их отношение и работу и благодарность мамочек. Один минус, там нет условий для мамочек, но этот минус после первой ночи проходит, и ты понимаешь, что для здоровья ребенка пойдешь на любые неудобства и что это все ерунда. Всем здоровья и удачи.

Читать полностью

Источник: форум

napopravku.ru


Смотрите также